孕期需做哪些阴道分泌物检查

白带是阴道分泌物的俗称，主要来自前庭大腺、阴道黏膜、宫颈腺体、子宫内膜、输卵管等，其中还混杂着阴道寄生茵群、阴道零落细胞等。

　　白带常规检查包括哪些项目

　　阴道分泌物的涂片检查在临床上最常用，一次检查即可对阴道清洁度、pH值、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎以及细菌性阴道病从实验室角度做出诊断。

　　做白带常规检查前应留意什么

　　阴道标本采集前24小时制止性生活、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及部分上药等，以免影响检查结果。取材所用消毒的刮板、吸管或棉拭子必需是清洁枯燥的，不粘有任何化学药品或光滑剂。必要时，阴道窥器在插入前可用少许生理盐水光滑。

　　怎样取白带标本

　　依据不同的检查目的可从阴道的不同部位取材，普通采用无菌的经过盐水浸湿的棉拭子从阴道上1/3段侧壁或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。

　　白带常规检查有哪些办法

　　直接涂片、生理盐水涂片、涂片染色、测定唾液酸酶法、各类特异病原体的培育、菌种审定与耐药性测试、基因诊断等。

　　正常参考值范围是什么

　　(1)清洁度l-II度。

　　(2)pH值3.8～4.40

　　(3)滴虫阴性。

　　(4)念珠菌阴性。

　　(5)线索细胞阴性。

　　(6)胺实验阴性。

　　有哪些临床意义

　　在外阴阴道感染性疾病的诊断与治疗中，阴道分泌物检查是最便当快捷的检查手腕。

　　(1)pH值正常pH值为3.8～4.40阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，能够避免致病茵繁衍。假如患有滴虫阴道炎或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。

　　(2)清洁度阴道清洁度用罗马数字表示，用显微镜察看阴道分泌物涂片，依据多个视野察看到的白细胞（或脓细胞）、上皮细胞、乳酸杆菌、杂茵的几，将阴道清洁度分红I～IV度，以反映阴道自洁水平。I～II度属正常，III～IV度为异常，可同时发现病原微生物，提示存在感染惹起的阴道炎。单纯清洁度不好而未发现病原微生物，为非特异性阴道炎。

　　(3)念珠菌与滴虫白带经过处置后在显微镜下能够发现有无滴虫或念珠菌，如存在滴虫或念珠茵均用“+”来表示。这一符号只阐明曾经感染了滴虫或念珠菌．并不阐明感染的严重水平。

　　(4)胺实验这是检查细菌性阴道病的办法。假如胺实验反响阳性，能够做出诊断。

　　(5)线索细胞这是检查细菌性阴道病的办法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞四周，使它边缘含糊不清，这种浑身沽满了各种细菌的阴道上皮细胞就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感、最特异的体征。细菌性阴道病(Bv)

　　什么状况下容易患BV

　　BV发病是各种要素惹起阴道微生态失衡所致。各种可能影响阴道微生态环境、惹起阴道pH值改动的要素，均是发作BV的风险要素。包括性交（8小时内）、月经期、绝经后、性伴侣改动、吸烟、阴道冲洗、应用抗生素、宫内节育器及妊娠等。这些状况均可能毁坏阴道的微生态均衡，形成菌群失调，使致病性细菌繁衍而招致BV发作。

　　患BV后有什么表现

　　患细菌性阴道病的病人中有10%～40%无临床病症。有病症者表现为阴道分泌物增加，为平均分歧的稀薄阴道分泌物，灰白色，有鱼腥臭味，这种异味以无维护性房事后更为明显，可伴有轻度的外阴瘙痒或炙烤感。检查发现阴道内有大量灰白色均质分泌物，附于阴道壁，但黏度低，容易擦拭，而阴道黏膜无充血、红斑等炎症表现。

　　BV的诊断规范是什么

　　下列四项中有三项呈阳性即可诊断为细菌性阴道病，其中线索细胞呈阳性是必要指标。

　　①稀薄、均质、灰白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁；

　　②分泌物胺实验阳性；

　　③阴道分泌物pH值>4.5：

　　④阴道分泌物涂片中查见线索细胞。

　　细菌性阴道病对孕妇有什么危害

　　妊娠期细菌性阴道病可招致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产。越来越多的证据标明，BV是招致绒毛膜炎、羊水感染、产褥感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的风险要素。细菌性阴道病时，一些厌氧菌可产生酯酶及蛋白酶，消化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度削弱且易发作胎膜早破。患细菌性阴道病时某些厌氧菌可产生大量磷脂酶A，诱导子宫部分组织细胞膜磷脂合成，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。

　　细菌性阴道病的实验室检查有哪些

　　(1)标本用无菌棉拭子从阴道侧壁或后穹隆取材的分泌物。

　　(2)正常参考值范围正常人阴道分泌物pH值为4.0左右。

　　(3)临床意义BV患者阴道微生态紊乱，厌氧茵大量繁衍，产生丁二胺、三甲胺等胺类物质，使阴道pH值升高，阴道环境碱化，BV时pH值>4.50pH值升高对诊断细菌性阴道病有很高的敏理性，但缺乏特异性。因阴道内有很多要素都能够招致pH值升高，如精液、宫颈黏液、月经和阴道灌洗液的残留等。

　　(1)标本阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义阴道加德纳茵能产生高浓度的丙酮酸和氨基酸，被阴道厌氧茵脱羧后生成胺，胺在碱性环境中构成挥发性的氨而逸出，就能够闻到氨臭味或鱼腥味。本实验敏理性是最低的，几是碱化的阴道分泌物都有释放氨臭味的可能，即便没有氨臭味也不代表不存在细菌性阴道病。

　　(1)标本阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义线索细胞(cluecell)是细菌性阴道病的特征性细胞，是细菌性阴道病菌群变化的必然产物，可作为诊断细菌性阴道病的主要指标。

　　(1)标本宫颈或阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围革兰阳性大杆菌占优势。

　　(3)临床意义正常阴道菌群以乳杆菌占优势，为革兰阳性大杆菌，末端钝圆或平齐，单个、链状或栅状排列。患BV时，乳杆菌减少或消逝，以阴道加德纳菌和类杆菌为主的革兰阴性或染色不定的小杆菌、球杆菌、弯曲杆菌增加。